Почему так важен прием фолиевой кислоты при беременности?

С первых дней беременности врачи в обязательном порядке прописывают будущим мамам фолиевую кислоту, и это неслучайно. Установлено, что как минимум 75% врожденных пороков развития центральной нервной системы у детей можно было бы предотвратить, если бы женщина на ранних сроках беременности принимала фолаты[1]Фолиевая кислота - витамин В9. URL: http://propionix.ru/. Что же это за чудодейственное средство и почему фолиевая кислота так важна для организма будущей матери и еще не родившегося ребенка?

Что такое фолиевая кислота и для чего она нужна?

Фолиевая кислота — водорастворимый витамин, активно влияющий на многие фундаментальные процессы в теле человека. К сожалению, сам организм синтезировать фолиевую кислоту не способен, за него это делают бактерии, населяющие тонкий кишечник, и лишь в небольших количествах. Так что основную потребность в ней можно удовлетворить только извне.

Это интересно

Слово «фолиевая» в названии витамина B9 произошло от латинского слова «folium», что означает «лист»[2]Кузнецова И.В., Коновалов В.А. Применение фолиевой кислоты в процессе прегравидарной подготовки и во время беременности. Российский вестник акушера-гинеколога. 2015. 15(1). https://www.mediasphera.ru/. Дело в том, что в 40-х годах прошлого века было установлено, что фолиевой кислотой богаты листья петрушки и шпината. В честь этих полезных листовых растений и был назван витамин.

Особенно полезна фолиевая кислота для беременных женщин и тех, кто планирует беременность. Как показали исследования, ежедневный прием препарата за несколько месяцев до наступления беременности в 70% случаев способен снизить риск врожденных пороков развития плода[3]Фолиевая кислота и беременность. URL: https://doctorberezovska.com/. Во время вынашивания ребенка потребность женского организма в фолиевой кислоте возрастает, а поскольку витамин синтезируется и откладывается про запас в очень малых количествах, его необходимый уровень требуется поддерживать ежедневно с помощью внешних источников.

Признаки нехватки витаминов

По мнению врачей, особенно важен прием фолиевой кислоты в I триместре беременности. Дело в том, что в этот период формируется нервная трубка плода — первичная форма нервной системы человека, включающая спинной и головной мозг. Дефицит витамина В9 в данное время может привести к самым серьезным, часто непоправимым, последствиям[4]Громова О. А., Торшин И. Ю., Тетруашвили Н. К., Лиманова О. А. О новых тенденциях в нутрициальной поддержке беременности. Акушерство и гинекология. 2018. URL: . Даже если дефекты нервной трубки у плода не сформируются, на фоне дефицита фолиевой кислоты у матери ребенок впоследствии может страдать психозами, неврозами или задержкой умственного развития. Но и после рождения малыша прекращать прием витамина В9 не рекомендуется, поскольку ребенок получает его только во время кормления, с материнским молоком.

К сожалению, дефицит фолиевой кислоты не такое уж редкое явление. Как уже говорилось, она почти не способна накапливаться в организме и вырабатывается полезной микрофлорой кишечника в очень незначительных количествах. Развивается дефицит фолиевой кислоты стремительно, первые симптомы становятся заметны буквально через неделю, а спустя месяц состояние доходит до критического уровня.

Какие симптомы свидетельствуют о нехватке фолиевой кислоты в организме беременной женщины?

Признаками дефицита витамина В9 в организме будущей мамы являются бледность кожи, раздражительность, усталость, снижение работоспособности, проблемы с памятью и вниманием, появление угрей, пигментных пятен, резкое снижение веса и другие. К сожалению, люди не всегда обращают внимание на эти симптомы, считая их проявлениями обычного состояния при беременности или стрессе. Но если с нехваткой фолиевой кислоты не бороться, она может привести к опасным последствиям как для здоровья будущей мамы, так и для малыша.

Регулярное потребление богатых фолатами продуктов (чечевица, фасоль, шпинат, спаржа, зеленый салат) частично может погасить потребности в фолиевой кислоте.

Продукты питания, наиболее богатые фолатами

Название продукта

Содержание фолиевой кислоты в 100 г

Арахис

0,2 мг

Печень говяжья

0,2 мг

Петрушка

0,1 мг

Семена подсолнечника

0,2 мг

Морская капуста

0,18 мг

Кунжут

0,09 мг


Как видите, содержание фолиевой кислоты в продуктах минимально — чтобы получить необходимую дозу, женщине нужно съесть огромное количество пищи. Термическая обработка продуктов или долгое хранение вне холодильника приводят к тому, что фолиевая кислота, содержащаяся в них, разрушается, и получить достаточное количество витамина при обычном питании становится невозможным. Для полного удовлетворения потребности организма в фолиевой кислоте специалисты рекомендуют принимать препараты, содержащие этот витамин.

Дозировка фолиевой кислоты при беременности

Принимать фолиевую кислоту, так же как и любое другое лекарство, следует в строгом соответствии с нормами. Согласно «Рекомендациям ВОЗ по оказанию дородовой помощи для формирования положительного опыта беременности», минимальная суточная норма приема витамина В9 составляет 400 мкг в сутки[5]Рекомендации ВОЗ по оказанию дородовой помощи для формирования положительного опыта беременности. ВОЗ. 2017. URL: https://apps.who.int/.

На заметку

10 лет назад было распространено мнение о том, что передозировка фолиевой кислоты вообще невозможна. Однако последние данные свидетельствуют о том, что у женщин, принимавших долгое время витамин В9 в большой дозировке, рождались дети с ослабленным иммунитетом, склонностью к частым простудам и бронхиальной астме. Также с избыточным применением фолатов связывают нарушение когнитивных способностей и зрения у новорожденного, ожирение в старшем возрасте.

Как при приеме любого другого препарата, превышать дозировку фолиевой кислоты не следует, особенно если дело касается беременных женщин. Являясь органическим соединением, витамин В9 способен вызывать аллергию, так что склонным к ней людям следует быть осторожными при приеме средств, содержащих большие дозировки фолиевой кислоты. Но основной минус продолжительного приема больших доз фолатов состоит в том, что становятся незаметны симптомы мегалобластной анемии, в то время как неврологические нарушения, свойственные этому заболеванию, прогрессируют[6]Мамедова Э. И. «За» и «против» фортификации продуктов питания фолиевой кислотой. URL: https://eduherald.ru/. Поэтому выбирать витамины, содержащие фолиевую кислоту, необходимо аккуратно, и особое внимание нужно обращать на дозировку, чтобы не навредить организму мамы и ребенка.

Важность фолиевой кислоты при беременности

Достаточно ли одной фолиевой кислоты, чтобы родить здорового малыша?

Особенно важен витамин В9 в первой половине беременности, поскольку из-за развивающегося токсикоза у женщины снижается аппетит. Это приводит к дефициту фолиевой кислоты, а также ряда других витаминов и микроэлементов.

Наиболее высокий риск развития гиповитаминоза у следующих категорий будущих мам:

  • беременные с токсикозом на ранних сроках;
  • беременные до 18 и старше 35 лет;
  • женщины с массой тела на 25% выше нормы или с дефицитом массы тела;
  • беременные, соблюдающие вегетарианскую диету или получающие неполноценное питание;
  • женщины с многоплодной беременностью;
  • беременные повторно с интервалом между родами менее двух лет.

Отдельного внимания заслуживают будущие мамы, страдающие болезнями ЖКТ, миопией, гипертонией, женщины с угрозой прерывания беременности и невынашивания. Исследования показали, что у них уровень витаминов и минералов из группы антиоксидантов обычно снижен почти на 40%.

К сожалению, в перечисленных случаях прием препаратов фолиевой кислоты может предупредить пороки развития только нервной трубки плода, но не сердечно-сосудистой и мочеполовой системы, расщелины верхнего неба, аномалии конечностей. Для снижения рисков развития всех перечисленных патологий необходим прием полноценного витаминно-минерального комплекса (ВМК) — врачи установили, что это более эффективно, чем применение отдельных микроэлементов. Как правило, у беременных женщин встречается дефицит не какого-то одного витамина, а полигиповитаминозные состояния, при которых организм испытывает недостаток одновременно нескольких витаминов — всеми микроэлементами обеспечены не больше 10% женщин[7]Коденцова В. Н. Витамины и минералы как фактор предупреждения дефектов развития плода и осложнений беременности. URL: https://cyberleninka.ru/. Кроме того, поступая одновременно, нутриенты взаимно усиливают оказываемый ими физиологический эффект. Помимо фолиевой кислоты в витаминно-минеральный комплекс должны входить витамины В6 и В12 (цианкобаламин), цинк, железо, кальций, рутин, лютеин. Они также облегчают течение беременности, а на поздних сроках помогают подготовить организм к родам, а малыша — к появлению на свет.

Решением проблемы может стать покупка одного-единственного препарата, объединяющего в одной таблетке все необходимые витамины и минералы в сбалансированном количестве. Данный подход выгоден как с позиций экономии — покупка монопрепаратов по отдельности может серьезно ударить по карману, — так и с точки зрения удобства: не нужно составлять график приема различных препаратов — достаточно выпить одну таблетку.

Как выбрать витамины для беременной женщины?

Выбирая комплекс витаминов и минералов, необходимо:

  • обращать внимание на наличие в составе ВМК фолиевой кислоты в необходимой дозировке (напомним, суточная норма приема фолиевой кислоты по рекомендации ВОЗ составляет 400 мкг в сутки);
  • учитывать фактор сбалансированности состава, ведь очень часто будущая мама испытывает недостаток целого комплекса витаминов и минералов;
  • желательно отдавать предпочтение лекарственным препаратам, а не биологическим добавкам к пище (БАД), так как лекарства имеют клинически доказанный лечебный эффект. К тому же процесс регистрации и контроля качества БАД часто проходит по упрощенной схеме[8]БАД или лекарство? URL: https://apteka.ru/. Многие биодобавки, содержащие фолиевую кислоту, не могут гарантировать ее поступление в организм в тех количествах, которые требуются беременным женщинам.

Один из примеров хорошо известного витаминно-минерального комплекса, имеющего статус лекарственного препарата, — «Компливит «Мама». В состав этого многокомпонентного комплекса входят 11 витаминов и семь минералов. В одной таблетке, помимо фолиевой кислоты, содержатся витамины А, Е, С, группы В, железо, медь, марганец, цинк, магний, кальций, фосфор. Состав комплекса сбалансирован и разработан с учетом привычного рациона российских женщин. Дозы витаминов физиологические, соответственно, передозировка микроэлементов исключена. Это важно для здоровья любой женщины, не только вынашивающей малыша. Состав «Компливит «Мама» безопасен и подобран таким образом, что эти витамины можно принимать в течение всей беременности, а потом и после рождения ребенка — комплекс универсален.

Как у любого лекарства, у витаминно-минерального комплекса имеются противопоказания. Он не рекомендован женщинам, у которых повышено содержание витамина А, кальция и железа, есть гиперчувствительность к компонентам препарата, мочекаменная болезнь или В12-дефицитная анемия[9]Официальный сайт компании «Отисифарм». URL: https://otcpharm.ru/.

Плюсом препарата является его невысокая стоимость. В день необходимо принимать по одной таблетке, следовательно, на месяц достаточно маленькой упаковки стоимостью около 240 рублей[10]Регистр лекарственных средств России. URL: https://www.rlsnet.ru/.

* Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

** Номер регистрационного удостоверения витаминно-минерального комплекса: Р N002958/01[11]Справочник лекарственных препаратов. URL: https://medum.ru/.

*** Материал не является публичной офертой. Информация о стоимости указана для ознакомления и актуальна на май 2022 года.


Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.