Аверьянов Алексей Анатольевич И.о.главного врача
ПрофильКакие лекарственные препараты назначают при лечении гастрита и язвы желудка
Фаст-фуд, жирная, острая, пряная пища, перекусы на бегу и еда всухомятку давно стали привычными для вечно занятых современных людей. Для многих такой режим питания не проходит даром: статистика утверждает, что до 92% населения развитых стран имеют проблемы с желудком[1]. В статье расскажем, какие лекарства используют гастроэнтерологи в борьбе с воспалением слизистой оболочки желудка, почему терапия должна быть комплексной и какие показания и противопоказания имеют самые распространенные препараты от гастрита.
Содержание статьи:
Для лечения воспаления слизистой оболочки желудка необходимо установить форму и вид заболевания: их насчитывается более десятка, и терапия каждого имеет свои особенности. Главное правило лечения гастрита — комплексный подход: врачи обычно назначают сразу несколько препаратов разной направленности. Одни снимают основные симптомы, другие защищают слизистую от повреждений, третьи направлены на причину заболевания. Только такой комплекс позволяет устранить обострение патологии и предотвратить ее повторное развитие. Типы лекарств и продолжительность приема у разных пациентов могут существенно различаться[2].
Что назначают при острой форме гастрита?
При острой форме заболевания гастроэнтеролог назначает вещества, устраняющие причину и проявления этого состояния:
- антибактериальные — при инфекции в желудке, вызванной бактерией Helicobacter pylori;
- адсорбенты — при попадании в желудок токсичных веществ;
- прокинетики — при тошноте и рвоте;
- спазмолитики — при боли;
- антациды — для защиты слизистой.
Какие препараты рекомендуют при хроническом гастрите?
Если гастрит перешел в хроническую форму, большое значение для терапии имеет кислотность желудка:
- При повышенной кислотности слизистая страдает от чрезмерного содержания соляной кислоты. Соответственно, среди назначаемых препаратов присутствуют антациды и ингибиторы протонного насоса (ИПП), нейтрализующие и снижающие выработку HCl. Также при таком состоянии показаны гастропротекторы, защищающие стенки желудка.
- Гастрит при пониженной кислотности — более редкий, но не менее опасный тип заболевания. Для его лечения применяют ферменты, препараты — аналоги естественного желудочного сока, прокинетики, препараты висмута.
- Для лечения хронического гастрита, вызванного бактерией Helicobacter pylori, применяют трехкомпонентную систему, включающую антибиотики, ИПП и средства с действующим веществом висмута трикалия дицитрат. Такое лечение продолжается до 14 дней[3].
Чем лечат гастрит и язву желудка: список препаратов и их действие
Существуют несколько фармакологических групп, которые применяются по отдельности или в комбинации при различных типах заболевания. Диагностировать болезнь и определить, какие лекарственные препараты следует принимать при гастрите, может только врач. Самолечение способно привести к дальнейшему ухудшению состояния. Также при покупке лекарств важно прочитать инструкцию, особенно пункты о противопоказаниях и возможных побочных эффектах.
Представим список лекарств, которые применяют при самых распространенных формах гастрита.
Антациды и альгинаты
Если воспаление слизистой желудка вызвано избыточной выработкой соляной кислоты, одним из важнейших направлений лечения гастрита является снижение ее содержания. Для этого применяют антациды и альгинаты — препараты, которые нейтрализуют часть желудочного сока. Выделяют две большие группы антацидов: всасывающиеся и невсасывающиеся. Первые практически не применяются современными врачами. Среди вторых есть качественные и действенные средства. Антациды и альгинаты вступают в реакцию с соляной кислотой, нейтрализуют ее и защищают слизистую желудка. В числе таких лекарств можно назвать:
«Фосфалюгель»
«Фосфалюгель» номер в ГРЛС: П N012655/01[4]. Альгинатное средство, которое нейтрализует соляную кислоту и снижает повреждение и раздражение слизистой оболочки желудка. Применяется при гастритах, язвах желудка и двенадцатиперстной кишки, а также при изжоге и кислой отрыжке. Среди противопоказаний к его приему — непереносимость компонентов и тяжелые болезни почек.
Цена в аптеке: от 234 ₽
Имеются противопоказания. Неоходимо проконсультироваться со специалистом.
«Алмагель»
«Алмагель» номер в ГРЛС: ЛП-007753[5]. Препарат с комбинированным антацидным и альгинатным действием против изжоги и повышенной кислотности желудка, которые сопровождают гастрит и язвенную болезнь. Лекарство запрещено детям до 14 лет, а также при почечной недостаточности, острых хирургических заболеваниях живота и гиперчувствительности к веществам в составе.
Цена в аптеке: от 365 ₽
Имеются противопоказания. Неоходимо проконсультироваться со специалистом.
«Гастрацид»
«Гастрацид» номер в ГРЛС: П N011015[6]. Антацид с комплексным эффектом: средство купирует изжогу, нейтрализует избыток соляной кислоты и помогает избавиться от неприятных симптомов гастрита и язвы. В числе противопоказаний — детский возраст до 14 лет, почечная недостаточность, выраженные боли в животе и аллергия на компоненты.
Цена в аптеке: от 269 ₽
Имеются противопоказания. Неоходимо проконсультироваться со специалистом.
Это важно!
Лечение гастрита не будет эффективным, если ограничиться приемом препаратов и не изменить режим питания. При острой форме заболевания допустимо суточное голодание, затем можно начать употреблять легкую нежирную пищу. При хроническом гастрите диета зависит от кислотности: при повышенной рекомендуется лечебный диетический стол № 1, при пониженной — стол № 2[7].
Гастропротекторы
Вещества из этой группы помогают заживлению слизистой желудка, образуя на ее поверхности тонкий защитный слой. Подобные лекарства назначают при гастрите с повышенной кислотностью, когда стенки органа разрушает соляная кислота. Одни из самых известных гастропротекторов — средства с действующим веществом висмута трикалия дицитрат. Они не только выполняют защитную функцию, но и обладают антибактериальным эффектом, подавляя развитие Helicobacter pylori. Механизм работы других гастропротекторов заключается в повышении выработки защитных простагландинов в клетках слизистой желудка и увеличении содержания естественного вязкого вещества, служащего барьером между поверхностью слизистой оболочки и соляной кислотой. К числу рекомендуемых препаратов относятся:
«Де-Нол»
«Де-Нол» номер в ГРЛС: П N012626/01[8]. Средство с висмутом применяется при гастритах и язвах, ассоциированных с инфекцией Helicobacter pylori. Прием лекарства противопоказан в период беременности и грудного вскармливания, при гиперчувствительности к веществам в составе, а также при выраженных нарушениях функции почек.
Цена в аптеке: от 549 ₽
Имеются противопоказания. Неоходимо проконсультироваться со специалистом.
«Улькавис»
«Улькавис» номер в ГРЛС: ЛП-003120[9]. Таблетки с висмута трикалия дицитратом для борьбы с воспалением и инфекцией при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритах с повышенной кислотностью, функциональной диспепсии (изжоге, отрыжке, болях в животе) и синдроме раздраженного кишечника. Противопоказания к приему включают непереносимость компонентов, возраст до четырех лет, беременность и период лактации, а также почечную недостаточность.
Цена в аптеке: от 232 ₽
Имеются противопоказания. Неоходимо проконсультироваться со специалистом.
«Викаир»
«Викаир» номер в ГРЛС: Р N002783/01[10]. Комбинированный гастропротектор с солью висмута, лечебными растительными компонентами и антацидами, улучшающий собственные защитные функции слизистой желудка и повышающий содержание естественных молекул простагландинов с противокислотной активностью. Лекарство назначается при эрозиях, гастритах и язвах желудка. В числе противопоказаний — возраст до 18 лет, лактация и беременность, гиперчувствительность к средству, а также тяжелые заболевания почек и атрофический гастрит с пониженной секрецией желудочного сока.
Цена в аптеке: от 134 ₽
Имеются противопоказания. Неоходимо проконсультироваться со специалистом.
Антибиотики при гастрите и язве желудка
Если воспаление и повреждение слизистой оболочки желудка вызвано бактерией Helicobacter pylori, при терапии назначают лекарства, которые способны уничтожить этот болезнетворный микроорганизм. В борьбе с Helicobacter используются сразу несколько лекарственных препаратов: антибиотики, противосекреторные средства, а в сложных случаях и препараты висмута. Ключевым звеном эрадикации, то есть полного устранения микроба становятся именно антибиотики — с этой целью показаны лекарства из групп пенициллинов, тетрациклинов, макролидов. Не следует забывать, что противомикробные медикаменты уничтожают не только вредные, но и полезные бактерии, что может нарушить работу кишечника. Потому применяться антибиотики должны только по показаниям и под наблюдением гастроэнтеролога[11].
Антисекреторные препараты
Эта большая группа лекарственных средств используется для лечения непосредственной причины гастрита и язвенной болезни — она предназначена для уменьшения выработки желудочного сока и, соответственно, стойкого снижения кислотности. Благодаря такому действию препаратов степень повреждения слизистой при гастрите с повышенной кислотностью значительно уменьшается.
Сегодня существуют две основные группы антисекреторных средств: ИПП (ингибиторы протонной помпы) и блокаторы H2-гистаминовых рецепторов. Обе разновидности лекарств приводят к стабильному уменьшению продукции соляной кислоты в желудке, однако ИПП считаются более мощным и безопасным вариантом терапии[12]. Список самых популярных представителей антисекреторных медикаментов:
«Омепразол-Тева»
«Омепразол-Тева» номер в ГРЛС: ЛП-001970[13] с действующим веществом в виде ИПП омепразол может быть назначен при гастрите с повышенной кислотностью, язвенной болезни, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) с изжогой для стойкого уменьшения кислотности в желудке. Запрет к его приему касается повышенной чувствительности к веществам, непереносимости фруктозы, глюкозо-галактозной мальабсорбции, возраста до 18 лет.
Цена в аптеке: от 89 ₽
Имеются противопоказания. Неоходимо проконсультироваться со специалистом.
«Панум»
«Панум» номер в ГРЛС: ЛП-005302[14]. Таблетки с ИПП пантопразолом уменьшают продукцию соляной кислоты слизистой оболочкой желудка и применяются для лечения эрозий, гастритов, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, а также изжоги и болей в животе. Среди противопоказаний к приему — аллергия на компоненты, а также совместный прием с некоторыми лекарствами.
Цена в аптеке: от 333 ₽
Имеются противопоказания. Неоходимо проконсультироваться со специалистом.
«Зульбекс»
«Зульбекс» номер в ГРЛС: ЛП-№(000405)-(РГ-RU)[15] с ИПП рабепразолом является представителем современных антисекреторных препаратов с высокой активностью. Прием показан при любых патологических состояниях, связанных с повышенной кислотностью в желудке. К строгим противопоказаниям относят гиперчувствительность к компонентам, периоды беременности и вскармливания грудью, возраст до 18 лет.
Цена в аптеке: от 592 ₽
Имеются противопоказания. Неоходимо проконсультироваться со специалистом.
«Фамотидин»
«Фамотидин» номер в ГРЛС: Р N003721/01[16] — противосекреторное средство из группы блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов с эффектом подавления выработки желудочного сока и снижения его кислотности. Фамотидин широко применяется у взрослых и детей при эрозивных гастритах, язвенной болезни и для купирования неприятных симптомов гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭРБ). Препарат противопоказан к приему при непереносимости действующего вещества.
Цена в аптеке: от 37 ₽
Имеются противопоказания. Неоходимо проконсультироваться со специалистом.
Прокинетики
Эта группа препаратов воздействует на моторику ЖКТ в нескольких направлениях: ускоряет выведение пищи из желудка, предотвращает обратный заброс содержимого желудка в пищевод. Прокинетики снимают такие распространенные симптомы гастрита, как тошнота и рвота, а также обладают спазмолитическим эффектом. Подобные препараты могут применяться при гастритах как с повышенной, так и с пониженной кислотностью. Примерами распространенных прокинетиков являются:
«Необутин»
«Необутин» номер в ГРЛС: ЛП-№(000425)-(РГ-RU)[17]. Показан для лечения боли, изжоги, спазмов, отрыжки и тошноты во время обострения гастрита. Его могут прописать при ГЭРБ, дисфункции желчевыводящих путей и синдроме раздраженного кишечника. Препарат противопоказан беременным, детям до трех лет, а также людям с непереносимостью компонентов состава, лактозы и галактозы.
Цена в аптеке: от 576 ₽
Имеются противопоказания. Неоходимо проконсультироваться со специалистом.
«Необутин Ретард»
«Необутин Ретард» номер в ГРЛС: ЛП-№(000623)-(РГ-RU)[18]. Медикамент с пролонгированным действием предназначен для нормализации моторики желудка при спазмах, вздутии, изжоге, отрыжке, болях в животе и чувстве быстрого насыщения, сопровождающих острые и хронические гастриты. Средство также может применяться в составе комплексного лечения ГЭРБ, желчнокаменной болезни, кишечных расстройств. Прием лекарства запрещен людям с дефицитом лактазы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией, гиперчувствительностью к активному веществу, беременным, кормящим грудью и детям до 12 лет.
Цена в аптеке: от 528 ₽
Имеются противопоказания. Неоходимо проконсультироваться со специалистом.
Лекарства при обострении гастрита
По статистике, примерно у 30% взрослых людей случаи острого гастрита переходят в хроническую форму — воспаление и повреждение слизистой оболочки желудка приобретает стойкий характер[20]. Причин этому несколько: во-первых, часто болезнь приобретает хронический характер из-за обсемененности слизистой бактериями Helicobacter pylori. Во-вторых, негативную роль играют неправильное и неполноценное лечение, а также регулярное нарушение диеты. Хронический гастрит опасен прогрессированием в язвенную болезнь желудка из-за частых обострений — последние стоит тщательно профилактировать. Если же обострение гастрита все же возникло, то необходимо максимально быстро начать лечение под контролем врача. Терапия рецидивов включает прием противосекреторных препаратов (ИПП), прокинетиков, гастропротекторов и антацидов. Если в ходе обследования выявили Helicobacter, не обойдется без назначения антибиотиков[21].
Лекарственные препараты от гастрита и язвы при беременности
Подход к лечению беременных женщин особый — все препараты необходимо применять с осторожностью и с учетом вероятности негативного влияния активных компонентов на здоровье будущей матери и ребенка. Потому терапия должна быть назначена врачом: самолечение и неграмотное назначение лекарственных средств могут привести к появлению побочных эффектов и ухудшению самочувствия. Так, в лечении беременных не применяют потенциально опасные антибиотики, большинство антацидов и гастропротекторы с содержанием висмута. Главная задача терапии гастрита в этот уязвимый период — устранить беспокоящие симптомы и предотвратить обострение болезни[22]. С этой целью разрешены к применению:
«Гевискон»
«Гевискон» (номер в ГРЛС: ЛС-002444[23]). Мягкий антацид в виде суспензии и жевательных таблеток, не оказывающий отрицательного воздействия на организм матери и ребенка в период беременности и грудного вскармливания. Помогает при боли, тяжести в животе, отрыжке кислым и изжоге при ГЭРБ и гастрите.
Цена в аптеке: от 197 ₽
Имеются противопоказания. Неоходимо проконсультироваться со специалистом.
«Маалокс»
«Маалокс» номер в ГРЛС: П N016126/01[24]. Комбинированное лекарство с антацидным и альгинатным эффектами, которое помогает справиться с неприятными симптомами гастрита, гастродуоденита, язвенной болезни и ГЭРБ.
Цена в аптеке: от 240 ₽
Имеются противопоказания. Неоходимо проконсультироваться со специалистом.
Лекарства для профилактики гастрита и язвы желудка
Профилактика эрозивных и язвенных заболеваний желудка сегодня особенно актуальна: широкая распространенность этих болезней определяет высокий риск возникновения у людей острых состояний, требующих хирургического вмешательства, а также развития рака желудка, который часто напрямую ассоциирован с гастритом или язвой с инфекцией Helicobacter pylori[25]. Профилактика имеет несколько ключевых направлений:
- Для уничтожения Helicobacter pylori назначается комбинация из антибиотиков, антисекреторного препарата и, при необходимости, препарата с висмутом[26].
- При появлении боли в животе без гастрита рекомендуется курсовой прием гастропротекторов и ИПП.
- Если беспокоят изжога, кислая отрыжка и тошнота, то следует обратиться к лекарствам из группы антацидов и прокинетиков.
- Предотвратить развитие острого гастрита и обострение хронических заболеваний желудка также поможет диетотерапия с исключением из рациона острых, копченых, жареных, жирных блюд, очень горячих и соленых продуктов[27].
Как правило, назначенный врачом курс лечения гастрита включает три и более препаратов из перечисленных групп. В ходе терапии важно не только справиться с обострением заболевания, но и предотвратить его рецидивы и осложнения, например развитие язвы желудка. Тем, кто хочет забыть о болях в желудке, придется также кардинально поменять образ жизни — исключить вредные привычки и пересмотреть рацион[28].
* Все названные средства имеют противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.
** Материал не является публичной офертой. Информация о стоимости указана для ознакомления.
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
