Профилактика кандидоза: когда болезнь легче предупредить
Вульвовагинальный кандидоз (ВВК) — это инфекционное заболевание, при котором половые органы поражаются дрожжеподобными грибками рода Candida[1]. Бытовое название болезни — молочница, так как одно из ее проявлений — белые творожистые выделения из влагалища. Другой распространенный симптом — зуд и жжение в половых органах и паховой области. Также кандидозу сопутствуют болевые ощущения, усиливающиеся при ходьбе, во время полового акта и мочеиспускания.
Кандидоз доставляет женщинам существенный дискомфорт и снижает качество жизни. Но это не главная его опасность. Дело в том, что грибки могут перейти на другие слизистые оболочки и даже на внутренние органы. Если патогены размножились внутри организма, последствия могут быть крайне серьезными, вплоть до летального исхода[2].
К сожалению, проблема кандидоза широко распространена среди женщин: около 75% представительниц прекрасного пола сталкивались с молочницей хотя бы раз в жизни. А примерно у каждой четвертой пациентки болезнь и вовсе переходит в хроническую форму[3]. В этом случае неприятные симптомы могут проявляться три–четыре раза в год и чаще, а при тяжелой форме — персистирующей молочнице — симптоматика сохраняется постоянно.
Очевидно, что болезнь требует своевременного и корректного лечения. К счастью, фармацевтам есть что предложить для борьбы с кандидозом. Но лучше, конечно, вовсе не дать заболеванию шанса на возникновение. Об этом и пойдет речь в статье: расскажем о способах и средствах профилактики вагинального кандидоза.
Что делать: 5 «можно» и «нельзя»
Самый распространенный вопрос среди женщин, задумавшихся о предупреждении кандидоза: что пить для профилактики молочницы? Но начинать нужно не с этого: если разобраться в причинах возникновения заболевания, станет понятно, что в первую очередь внимание стоит уделить не медикаментам, а своим привычкам и образу жизни.
Не все знают о том, что грибы рода Candida присутствуют в организме каждого человека и не приносят вреда, пока их количество невелико[4]. Патологические процессы начинаются, когда число грибков превышает норму. Активное размножение может быть спровоцировано различными факторами, но главные «провокаторы» — это снижение общего иммунитета и несоблюдение правил личной гигиены[5].
И зная это, уже можно переходить к мерам профилактики кандидоза.
Правило 1: укреплять иммунитет
Укрепление защитных сил организма — главный метод предупреждения молочницы. Что для этого нужно? Соблюдать известные правила: отказаться от вредных привычек, придерживаться здорового питания, гулять на свежем воздухе, ввести в распорядок дня умеренную физическую активность.
Можно воспользоваться также и фармацевтическими препаратами для повышения иммунитета. Среди них — различные витаминно-минеральные комплексы, иммуномодуляторы. Особенно актуально применение лекарственных средств для регуляции иммунитета после (или во время) лечения антибиотиками. Ведь антибактериальные препараты наряду с патогенами способны уничтожать и полезную флору, провоцируя развитие кандидоза[6]. Одно но: применение средств, активирующих защитные функции организма, следует согласовывать с врачом.
Правило 2: соблюдать нормы личной гигиены
Кто-то может удивиться, но это факт: привести к кандидозу могут как слишком редкие, так и чрезмерные гигиенические процедуры. При недостаточном уходе соотношение вредных и полезных микроорганизмов на слизистых оболочках половых органов нарушается: микрофлору могут наполнить различные патогены, среди которых дрожжеподобные грибы рода Candida. Чрезмерная интимная гигиена, в том числе частые спринцевания и использование агрессивных средств (к которым относится и обычное мыло), имеет практически такие же последствия. В результате этих процедур вымывается полезная микрофлора, число колоний патогенов увеличивается.
Итак, каких правил интимной гигиены нужно придерживаться?
- Водные процедуры оптимально проводить один–два раза в день.
- Мыть нужно только наружные половые органы.
- Лучше отдавать предпочтение специальным средствам для интимной гигиены: с уровнем pH не выше 5,5[7], без отдушек и ароматизаторов.
- При выборе гигиенических прокладок также стоит следить за отсутствием в них ароматизаторов: химические добавки подавляют нормальную микрофлору[8].
- При посещении общественных душевых и бань важно пользоваться личными резиновыми тапочками и не садиться на скамейки, не подстелив собственное полотенце или простыню.
Правило 3: тщательно выбирать нижнее белье
В условиях повышенной влажности (потливости) размножение грибка усиливается. А потому нежелательно носить синтетическое и тесное белье, которое может ограничивать циркуляцию воздуха и создавать микроклимат с повышенными влажностью и температурой[10]. Также, как это ни странно, важна модель трусов: при ношении стрингов, ткань которых прилегает к телу, высок риск перемещения флоры из прямой кишки во влагалище. Это, в свою очередь, может стать причиной воспалительных урогенитальных заболеваний, в том числе чревато присоединением кандидоза.
Белье нужно менять ежедневно, стирать его с гипоаллергенным порошком, и лучше — отдельно от других вещей.
Правило 4: следить за рационом
Состояние иммунитета во многом зависит от питания[11]. Так что сбалансированный рацион, богатый витаминами и минералами, — важная часть профилактики молочницы у женщин.
Например, можно придерживаться средиземноморской диеты — Всемирная организация здравоохранения считает ее одной из самых полезных[12]. При таком типе питания в рационе должно быть:
- 60% углеводов (такие продукты, как хлеб, макаронные изделия, фрукты, овощи);
- 30% жиров (например, оливковое масло);
- 10% белков (в виде мяса, рыбы, бобов, гороха, фасоли)[13].
Для предотвращения роста грибов специалисты рекомендуют употреблять натуральные йогурты, богатые полезными бифидо- и лактобактериями. В числе «противогрибковых» продуктов также чеснок, прополис, брусника[14]. Конечно, такая еда способствует поддержанию здоровой флоры во всем организме.
Правило 5: использовать средства контрацепции
Кандидоз не является исключительно женским заболеванием. Мужчины тоже могут с ним столкнуться. Причем чаще они являются бессимптомными кандидоносителями: признаки болезни у них отсутствуют, но для партнера они представляют опасность. Так что крайне желательно использовать барьерные методы защиты. К слову, это актуально и для профилактики заражения половыми инфекциями.
При аллергии на презервативы из латекса следует заменить их на полиуретановые. Однако предварительно стоит обратиться к врачу: он сможет определить, действительно ли это аллергическая реакция, а не какое-либо заболевание.
Выше мы рассмотрели нелекарственные способы предупреждения кандидоза, лишь немного затронув тему медикаментов. Однако в некоторых случаях одного лишь изменения образа жизни недостаточно. Особенно это касается профилактики хронической молочницы, возникающей с периодичностью раз в три месяца и даже чаще. При рецидивирующем кандидозе врач может назначить специальные лекарства, о них и пойдет речь далее.
Как подстелить соломку
Лекарства для профилактики молочницы у женщин можно условно разделить на две группы: средства от грибка и препараты для иммунитета.
Противогрибковые средства, в свою очередь, делятся на местные и системные. К первым относятся различные вагинальные таблетки и суппозитории. Эти препараты практически не оказывают негативного воздействия на ЖКТ и организм в целом. Поэтому по возможности именно их используют для лечения и профилактики кандидоза. Когда применение местных противогрибковых средств невозможно по каким-либо причинам, врач может назначить системное пероральное лекарство, например на основе флуконазола[16]. Профилактика флуконазолом может длиться до года, при этом дозировка и продолжительность курса подбираются индивидуально в зависимости от клинической картины[17]. Несмотря на то, что стоимость препаратов невысока, при длительном лечении придется потратить солидную сумму. Минусом средств является и достаточно широкий спектр противопоказаний. Применение системных флуконазолов не рекомендовано людям с повышенной чувствительностью к компонентам лекарства, при одновременном приеме некоторых препаратов (например, терфенадина, эритромицина), беременным и кормящим женщинам. С осторожностью следует использовать такие средства пациенткам с нарушениями работы печени, почек, сердца.
Стоит отметить, что в последние 30–40 лет во всем мире наблюдается рост устойчивости к противогрибковым лекарствам[18]. Отчасти поэтому этиотропное лечение кандидоза нередко дополняется местными иммуномодуляторами. Они же могут использоваться для профилактики хронической молочницы, а также для предупреждения кандидоза во время лечения антибиотиками и другими препаратами, которые угнетают иммунитет или негативно воздействуют на микрофлору влагалища. Кроме того, для профилактики рецидивов ВВК после основного лечения гинеколог может назначить вагинальные пробиотические препараты с лактобактериями[19].
В любом случае только врач должен определять, что принимать пациенту для профилактики молочницы. Специалист определит, нет ли противопоказаний, не вступит ли средство в реакцию с другими лекарствами (если параллельно ведется лечение) и какая дозировка необходима для оптимального результата. А вот немедикаментозная профилактика зависит от нас самих: если укреплять иммунитет, следить за рационом, соблюдать правила гигиены, носить белье из натуральных тканей, использовать контрацептивы, можно существенно снизить риск возникновения кандидоза.
*** Материал не является публичной офертой, информация о цене приведена для ознакомления и актуальна на январь 2022 года.
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
