Мирземагамедова Кевсер Сиражиддиновна Врач-терапевт
ПрофильКакие таблетки от кашля рекомендуют при коронавирусе и после болезни
Вопрос выбора наиболее эффективных таблеток от кашля при коронавирусе стал чуть ли не самым актуальным во время пандемии COVID-19, поскольку этот симптом является одним из самых частых проявлений болезни. Около 80% переболевших отмечали среди признаков заболевания кашель различного характера[1], а у 40% он сохранялся четыре недели и более[2]. Отдельная тема — постковидный синдром, при котором у человека могут сохраняться последствия коронавируса, в том числе упорный кашель, месяцами. Потому так важно своевременно и грамотно подобрать терапию: в статье расскажем, какие лекарства помогают от кашля при ковиде.
Содержание статьи:
Целевой мишенью коронавируса признаны ткани дыхательной системы: эпителий бронхиального дерева и клетки легких. Новый вирус заражает клетки и проникает в них, вызывая локальное воспаление, ведь иммунная система, атакуя патоген, повреждает и собственные ткани. Таков механизм возникновения кашля: воспаленные эпителий бронхов и альвеолярные клетки легких начинают вырабатывать жидкость, скопление которой и вызывает кашлевой рефлекс[3]. Но обратите внимание: кашель не бывает одинаковым — его вид определяют характер, интенсивность и продуктивность (наличие и количество мокроты). Выбирать, какие таблетки пить от кашля при коронавирусе, следует с учетом этих факторов.
Примерно в половине случаев заболеваний COVID-19 кашель ведет себя как острый симптом, то есть постепенно стихает и полностью исчезает к моменту выздоровления. У тех, кому повезло меньше, кашель и некоторые другие симптомы (например, слабость) сохраняются 4–12 недель — такое явление называется лонг-ковидом. Если же кашель упорно продолжается больше трех месяцев, речь идет о постковидном синдроме. Врачи, имеющие богатый опыт в лечении и реабилитации пациентов после коронавирусной инфекции, считают таблетки от кашля ключевым компонентном симптоматической терапии[4].
Лечение разных видов кашля
По мнению ученых, изучающих ковид, важен грамотный подход к лечению кашля — это позволяет избежать снижения качества жизни из-за «коронавирусного» кашля, а также серьезных осложнений с поражением легочной ткани. Чтобы подобрать лекарство, необходимо четко различать типы кашля.
Какие виды кашля бывают при COVID-19?
Влажный кашель, или, по-другому, продуктивный, можно узнать по выработке избыточной слизи — мокроты. Такой кашель называют продуктивным. Обычно он наблюдается при остром воспалении в слизистых, их отечности — из-за воспалительного процесса мокроты становится много и она меняет свои свойства, становясь вязкой и трудноотделяемой[5].
Сухой кашель возникает по двум причинам: возбуждение блуждающего нерва и повреждение эпителия слизистой оболочки бронхов вирусами. Оба механизма развития устойчивого кашлевого рефлекса приводят к одному процессу: в кашлевом центре головного мозга (в участке, называющемся продолговатым мозгом) формируется очаг чрезмерной стойкой активности, который подает патологические нервные сигналы к бронхам и провоцирует кашель. Как раз эта разновидность кашля чаще всего и наблюдается после перенесенной коронавирусной инфекции[6].
В соответствии с этой мини-классификацией и нужно подбирать медикамент — для влажного кашля подходят одни средства, а для сухого — совсем другие.
Какие таблетки от кашля при коронавирусе у взрослых существуют?
Разжижающие мокроту
Муколитики, как официально называются данные средства, помогают справиться с густой мокротой — механизм действия лекарств направлен на уменьшение вязкости слизи и увеличение ее объема, за счет повышения в ней доли воды. В результате мокроту становится легче откашливать.
Отхаркивающие средства
Эта группа медикаментов тоже используется при влажном кашле и способствует улучшению работы слизистых оболочек бронхов. Популярные отхаркивающие препараты действуют разнонаправленно: уменьшают воспаление слизистых, налаживают перистальтику бронхов, нормализуют работу мукоцилиарного аппарата (ресничек бронхиального эпителия, которые выгоняют слизь наружу). Эффект выражается как в облегчении отделения мокроты, так и в постепенном уменьшении ее выработки.
«Центральные» противокашлевые средства
Эта группа препаратов оказывает прямое воздействие на кашлевой центр мозга: их задача — подавить патологически активный очаг, вызывающий мучительный сухой длительно текущий кашель. К сожалению, среди противокашлевых центрального действия нередко встречаются гомеопатические средства без доказанной эффективности, а с другой стороны — опасные препараты с наркотической активностью, вызывающие зависимость. Однако есть вещества, зарекомендовавшие себя с хорошей стороны, например бутамират или леводропиризин.
«Периферические» противокашлевые средства
Таблетки от сухого кашля при коронавирусе из этой группы применяют в случае подтвержденной аллергии или при выраженном местном воспалении. Ингаляторы, леденцы для рассасывания и сиропы с противовоспалительным и противоаллергическим действием уменьшают проявления раздражения верхних дыхательным путей. Это значит, частота и интенсивность сухого кашля уменьшаются[7].
В аптеках представлено широкое разнообразие лекарств — чтобы не запутаться при выборе, следует обращать внимание на действующие вещества, показания к применению, производителя и форму выпуска. Лекарства продаются в виде таблеток, эликсиров, капель — можно выбрать удобную для приема форму, не забывая о качестве и безопасности медикамента.
Популярные таблетки от кашля
«Бромгексин»
Муколитик, помогающий снизить вязкость бронхиальной слизи. Его основное действующее вещество — гидрохлорид бромгексина. Препарат выпускают в виде таблеток, капель, раствора для приема внутрь. Применяется при различных заболеваниях дыхательных путей: трахеобронхите, астме, муковисцидозе и хронической пневмонии. Средство разрешено взрослым и детям, однако есть и противопоказания, касающиеся беременности, нарушения функции почек и случаев непереносимости компонентов[8].
* Номер в Государственном реестре лекарственных средств: Р N001708/01[9].
«Коделак Бронхо»
Одни из самых популярных таблеток, которые используют от кашля при коронавирусе, с амброксолом, термопсисом, глицирризиновой кислотой и натрия гидрокарбонатом. Помимо муколитического и отхаркивающего эффекта, то есть разжижения мокроты и помощи в ее выведении, комплексный состав препарата помогает справляться с воспалительным процессом в бронхах, а также усиливать сопротивляемость местного иммунитета к вирусам. «Коделак Бронхо» показан при влажном кашле любого происхождения: при бронхитах, пневмонии вирусного и бактериального происхождения, ХОБЛ и бронхоэктатической болезни. Средство можно применять для уменьшения интенсивности и выраженности кашля у взрослых и детей с двух лет — есть удобные лекарственные формы в виде таблеток и эликсира с чабрецом[10].
* Номер в Государственном реестре лекарственных средств: ЛСР-008115/08 (таблетки)[11].
«Мукалтин»
Таблетки от кашля, широко известные еще до начала пандемии коронавируса. Плюс средства в том, что оно состоит из растительного компонента — корня алтея. В этом же заключается и минус: к сожалению, «травяной» препарат способен помочь далеко не во всех ситуациях, особенно при сильном кашле. Среди показаний к применению — заболевания дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. Принимать «Мукалтин» запрещено при аллергии на алтей, у детей до 12 лет, а также при беременности и кормлении грудью[12].
* Номер в Государственном реестре лекарственных средств: ЛСР-002684/07[13].
«Коделак Нео»
Лекарство с пролонгированным действием для борьбы с сухим кашлем, которое применяют во время и после ковида. Препарат с активным компонентом в виде бутамирата уменьшает силу, частоту и интенсивность мучительного симптома, напрямую воздействуя на кашлевой центр. Бутамират также способен расширять бронхи, а значит, помогает облегчить дыхание и улучшить снабжение крови кислородом. Стоит отметить, что препарат обладает благоприятным профилем безопасности — он не вызывает привыкания, не угнетает дыхательную функцию, имеет крайне низкий риск развития «побочек». В числе противопоказаний гиперчувствительность к компонентам, I триместр беременности, период лактации. Препарат выпускается в виде капель для детей с двух месяцев жизни, детского сиропа и таблеток для взрослых[14].
* Номер в Государственном реестре лекарственных средств: ЛП-002526 (таблетки)[15].
«Омнитус»
Таблетки от сухого кашля, главным действующим веществом которых выступает бутамират. Препарат может быть рекомендован для подавления сухого кашля при простудных заболеваниях, гриппе, коклюше, а также перед и после операций. Препарат выпускают в таблетках, каплях, в виде сиропа. Главными недостатками средства называют его высокую стоимость при наличии более доступных аналогов, а также содержание в составе лактозы[16].
* Номер в Государственном реестре лекарственных средств: ЛСР-008118/08 (таблетки)[17].
Советы по лечению кашля после пневмонии при коронавирусе
Таблетки, эликсиры, капли и сиропы — лекарств для терапии «коронавирусного» кашля много. По мнению экспертов Минздрава, этот симптом требует как медикаментозного лечения с помощью противокашлевых средств, так и немедикаментозного: к сожалению, в подавляющем большинстве случаев кашель не проходит быстро и легко — он может проявляться даже после излечения основного заболевания. Однако существуют методы ускорения процесса реабилитации или, как минимум, устранения факторов, мешающих ее успеху. Вот несколько рекомендаций от специалистов:
- Принимать назначенные медикаменты полным курсом.
- Не путать препараты: например, прием таблеток от влажного кашля при коронавирусе без наличия мокроты может привести к ухудшению состояния.
- Если использовалась гормональная терапия, от нее следует отказываться постепенно, по плавной схеме, согласно рекомендациям лечащего врача.
- Исключить курение.
- Обращать внимание на «симптомы тревоги»: кровохарканье, резкую одышку, проблемы с глотанием, рвоту после кашля.
- При наличии сопутствующих аллергических бронхолегочных заболеваний (бронхиальная астма, эозинофильный бронхит и т. д.) дополнительно применять антигистаминные и другие противоаллергические лекарства.
- При устойчивом сухом кашле на фоне горечи во рту, изжоги и отрыжки рекомендуется проверить здоровье желудка[18].
На заметку!
Если кашель совсем не поддается лечению или вообще усиливается и становится болезненным, следует сразу обратиться к врачу: кроме остаточных явлений после коронавируса, когда таблетки от кашля хорошо помогают, существуют угрожающие жизни причины сильного кашля: пневмоторакс, аспирационный синдром или тромбоэмболия легочной артерии. Эти состояния требуют незамедлительного медицинского вмешательства, а заподозрить и распознать их можно по остро возникшей боли в грудной клетке и одышке[19].
Еще в начале эпидемии врачи активно разрабатывали техники дыхательной гимнастики для облегчения состояния при ковиде, снижения выраженности симптомов и уменьшения риска осложнений. Подобные оздоровительные комплексы дают положительный эффект в борьбе с одышкой, но на частоту и длительность кашля практически не влияют. Однако в комбинации с грамотно подобранной медикаментозной поддержкой дыхательные упражнения помогают быстрее распрощаться с проявлениями болезни[20].
При подборе таблеток против кашля при коронавирусе или после перенесенной болезни следует быть внимательными к составу, производителю, механизму действия активных компонентов, эффективности и безопасности препарата. Среди большого разнообразия предложенных в аптеке лекарств имеет смысл выбирать средства с комплексным действием, маленьким списком противопоказаний и, главное, с нужным механизмом работы. Универсальных средств для борьбы со всеми видами кашля нет.
* У всех названных в статье средств имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
