Аль-Шукри Сальман Хасунович Главный уролог Северо-Западного региона России, д.м.н., профессор
Профиль
Боровец Сергей Юрьевич Член Европейской ассоциации урологов, д.м.н., профессор
ПрофильЧем лечат простатит: свечи или таблетки
По разным данным хроническим простатитом в мире страдают от 20 до 35% мужчин самой активной возрастной группы — 20–40 лет[1]. Встречается он и в более старшем возрасте, часто в сочетании с аденомой простаты. Боль в промежности и нарушения мочеиспускания — основные симптомы болезни. Урологи считают результативным комплексное лечение с назначением таблеток, суппозиториев, массажа и коррекцией образа жизни. В статье мы расскажем о действии таблеток от простатита и об особенностях ректальных свечей.
Содержание статьи:
Лекарственная терапия хронического простатита направлена на устранение причины воспаления и снятие симптомов, среди которых боль, нарушения мочеиспускания и расстройство половой функции. Как правило, урологи назначают препараты разных лекарственных групп.
Какие таблетки от простатита могут назначить и как они работают?
Таблетки от простатита уролог назначает на основании осмотра, жалоб больного и специальных диагностических мероприятий. Из последних наибольшее значение имеют лабораторные анализы мочи и секрета предстательной железы. Их результаты позволяют установить наличие и степень воспалительного процесса в простате, выявить инфекцию, определить тип возбудителя в случае инфекционной природы заболевания и чувствительность патогенной микрофлоры к антибиотикам. Для оценки нарушений мочеиспускания проводится урофлоуметрия, структурные изменения предстательной железы помогает увидеть УЗИ. В ряде случаев для дифференциальной диагностики выполняют биопсию простаты.
Рассмотрим, какие таблетки от простатита особенно широко применяются в урологической практике и как они работают.
Антибиотики
Примерно в 10% случаев воспаление простаты имеет инфекционное происхождение, до 90% приходятся на абактериальный хронический простатит[2]. Именно поэтому применение антибиотиков отнюдь не всегда эффективно. Кроме того, различные возбудители по-разному реагируют на антибактериальную терапию. Существуют штаммы, устойчивые к антибиотикам определенных групп. Для грамотного подбора препаратов необходимо точно определить тип возбудителя и его чувствительность к терапии. Назначая противомикробные таблетки от хронического простатита, врач учитывает спектр их действия, способность активного вещества накапливаться в тканях железы, возможные побочные эффекты.
Антибиотики — большой класс лекарственных средств. При хроническом бактериальном простатите чаще всего назначают препараты следующих групп:
- Фторхинолоны — антибиотики первого выбора при лечении хронического простатита. К этой группе относятся препараты на основе ципрофлоксацина, ломефлоксацина, левофлоксацина, моксифлоксацина. Они хорошо проникают в ткани простаты и образуют концентрации, достаточные для подавления активности микробов. Фторхинолоны имеют широкий спектр действия против разных видов патогенной микрофлоры.
- Тетрациклины активны в отношении специфических возбудителей хронического простатита: хламидий, микоплазмы и других. Стафилококк и кишечная палочка чувствительны к ним в меньшей степени.
- Макролиды также назначают при выявлении специфической флоры. На грамотрицательные бактерии средства на основе эритромицина или олеандомицина действуют слабо[3].
К сведению
При остром простатите хорошо работает большинство антибиотиков, при хроническом проникновение антибактериальных препаратов в очаг воспаления затруднено. При таком воспалении секрет простаты характеризуется щелочным сдвигом, поэтому «щелочные» антибиотики подвергаются ионному захвату и накапливаются в ткани предстательной железы в высоких концентрациях. Большинство антибактериальных препаратов химически представляют собой слабые кислоты — их концентрация в секрете простаты мала[4].
С учетом трудностей проникновения препаратов в ткань предстательной железы антибиотики приходится принимать длительно. При хроническом бактериальном воспалении курс может составлять до шести недель[5].
Альфа-адреноблокаторы
Препараты этой группы используют для симптоматического лечения хронического простатита. Их можно назвать скорой помощью при воспалении предстательной железы. Одно из самых мучительных проявлений заболевания — нарушение оттока мочи из-за спазма гладких мышц шейки мочевого пузыря, простаты и уретры. Альфа-адреноблокаторы воздействуют на рецепторы в тканях этих органов, блокируя передачу нервных импульсов. В результате мышцы расслабляются. Применение этих таблеток для лечения простатита у мужчин помогает улучшить отток мочи, уменьшить болевые ощущения, устранить застой крови в малом тазу, восстановить половую функцию. Ни с бактериями, ни с воспалениями альфа-адреноблокаторы не борются, поэтому если отменить лекарство без устранения причины заболевания, симптомы вернутся.
При хроническом простатите применяют препараты на основе тамсулозина, алфузозина, силудозина, теразозина, доксазозина. Лечебное действие альфа-адреноблокаторов наступает не сразу, а примерно через две недели после начала приема. Обычно эти таблетки против простатита хорошо переносятся, но возможны побочные эффекты в виде расстройств нервной системы, тошноты, аллергических реакций.
Спазмолитики
При хроническом простатите спазмолитики назначают с той же целью, что и адреноблокаторы: снять спазм гладкой мускулатуры и за счет этого облегчить отток мочи. Восстановление нормального мочеиспускания способствует улучшению циркуляции крови, устранению застойных явлений. Самый распространенный спазмолитик — дротаверин.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)
Препараты этой обширной группы обладают направленным действием, уменьшая воспаление в пораженных тканях. Их назначают при выраженном воспалительном процессе, который сопровождается болью: дополнительный эффект большинства НПВС — анальгетический. Рецептурные препараты на основе диклофенака, кетопрофена, нимесулида и другие средства этой группы нельзя применять длительно и в больших дозах из-за возможного поражения ЖКТ и других побочных эффектов. Преимущество нестероидных противовоспалительных препаратов в том, что они действуют достаточно быстро.
Иммуномодуляторы
При хроническом простатите происходит нарушение иммунных механизмов. Применение иммуномодуляторов помогает восстановить естественную защиту, что способствует уменьшению воспаления и нормализации функций предстательной железы. Препараты данной группы разнообразны по составу и действию.
Биорегуляторные пептиды
Особое место среди препаратов от простатита принадлежит регуляторным пептидам[6]. Тканевые пептидные экстракты оказывают системное воздействие: они обладают противоотечным, противовоспалительным, иммуномодулирующим и иммуностимулирующим действием[7]. Биологически активный экстракт предстательной железы бычков избирательно воздействует на ткани простаты: комплекс помогает снизить воспаление и улучшить микроциркуляцию в железе, уменьшить тромбообразование, справиться с нарушениями мочеиспускания и болью[8].
Вещества белковой природы регулируют биохимические процессы в клетках, тем самым запускают процесс восстановления тканей изнутри. Согласно исследованиям, экстракт простаты помогает привести в норму размеры и консистенцию предстательной железы, уменьшить количество лейкоцитов и улучшить мочеиспускание (исследование биорегуляторного полипептида «Простатилен» у больных простатитом[9]. — Прим. ред.). Клиническое улучшение наблюдалось у 95% пациентов.
Словарь
Биорегуляторные пептиды — это класс молекул естественного происхождения, которые отвечают за поддержание гомеостаза и нормальное функционирование организма. Каждый орган или ткань имеет свой уникальный состав пептидов, стабильный в здоровом состоянии и изменяющийся при патологии[10].
Препараты растительного происхождения
В качестве вспомогательной терапии при хроническом простатите используют средства на основе экстрактов растений. Они обладают умеренными противовоспалительными, обезболивающими, бактериостатическими свойствами. Преимущество растительных препаратов — малый спектр побочных эффектов, недостаток — низкая эффективность. Многие из них относятся к категории БАД.
Свечи при простатите: механизм действия
Как видим, таблеток, помогающих от простатита, довольно много. Тем не менее врачи и пациенты нередко отдают предпочтение другой лекарственной форме — ректальным суппозиториям. Попробуем разобраться: что лучше при простатите — свечи или таблетки — и почему.
Ректальные суппозитории содержат практически те же активные компоненты, что и таблетки. В состав разных свечей могут входить:
- НПВС;
- спазмолитики;
- регуляторные пептиды, в частности экстракт простаты;
- интерферон и другие иммуномодуляторы;
- ферментные препараты, предотвращающие фиброз — замещение нормальной ткани железы соединительной вследствие воспаления;
- противовоспалительные, обезболивающие, антимикробные, антиоксидантные компоненты растительного и животного происхождения.
Некоторые препараты от простатита выпускают как в форме таблеток, так и в форме суппозиториев.
В чем разница между таблетками от простатита и свечами?
- Свечи оказывают сильное местное действие. Предстательная железа непосредственно контактирует со стенкой прямой кишки — активное вещество суппозитория сразу поступает в очаг воспаления. Свечи начинают действовать быстрее, чем таблетки.
- Препараты в форме ректальных свечей отличаются большей биодоступностью. Вещество из таблеток, прежде чем поступить в кровоток, проходит кислую среду желудка и печеночный барьер. Его концентрация при этом может снизиться.
- Свечи, в отличие от многих таблеток, практически не оказывают вредного воздействия на ЖКТ и на организм в целом.
Некоторые считают недостатком этой формы способ применения: после введения суппозитория рекомендовано 30 минут оставаться в положении лежа. Чтобы избежать неудобства, лучше всего применять свечи перед сном.
Обзор препаратов от простатита
Комбинированную схему лечения чаще всего строят на сочетании приема рецептурных альфа-адреноблокаторов с ингибиторами тестостерон-5-альфа-редуктаз или М-холиноблокаторами. В схему терапии включают антиоксиданты, иммуномодуляторы, биорегуляторные пептиды, спазмолитики, растительные препараты. Из лекарств, которые можно купить без рецепта, пациенту с простатитом могут быть назначены:
«Простатилен»
Препарат на основе комплекса активных пептидов, избирательно воздействующий на ткани предстательной железы. Относится к группе лекарств, применяемых в урологии. Средство в виде ректальных свечей — в каждом суппозитории содержится 30 мг экстракта простаты высокой очистки. Пептидный препарат способен улучшить микроциркуляцию в простате, привести в норму параметры предстательной железы и эякулята, устранить проблемы с мочеиспусканием и уменьшить боль. Суппозитории могут входить в комплексную терапию хронического простатита и доброкачественной гиперплазии предстательной железы наряду с антибиотиками и другими лекарственными средствами. Также ректальные свечи могут быть назначены во время подготовки к оперативному вмешательству на простате и в период реабилитации после него[11].
Стоимость: от 800 руб. за 10 штук[12].
Номер в ГРЛС: ЛП-№(002487)-(РГ-RU)[13].
«Но-шпа»
Спазмолитик на основе дротаверина. Его действие направлено на расслабление гладкой мускулатуры, что приводит к уменьшению боли. Применяется при болевых ощущениях в разных органах, в том числе в мочевыводящих путях. Симптоматическое средство можно пить по 1-2 таблетки 2-3 раза в день, но не более шести таблеток в сутки. Побочными реакциями при приеме препарата могут быть аллергия, головная боль, тошнота, снижение артериального давления, сердцебиение и другие проявления[14].
Стоимость: от 150 руб. за 24 таблетки[15].
Номер в ГРЛС: ЛП-№(002774)-(РГ-RU)[16].
«Ибупрофен»
НПВС, действие которого направлено на устранение боли и уменьшение отека. Также препарат оказывает жаропонижающее действие. При назначении средств на основе ибупрофена нужно учитывать большое количество противопоказаний к их приему. Среди них язва желудка или двенадцатиперстной кишки в активной фазе, тяжелая сердечная, печеночная или почечная недостаточность, внутричерепные кровоизлияния, гемофилия. Максимальная суточная доза препарата составляет шесть таблеток[17].
Стоимость: от 30 руб. за 10 штук[18].
Номер в ГРЛС: ЛП-№(010330)-(РГ-RU)[19].
«Ресвега»
БАД относится к группе антиоксидантов. Ряд исследований связывает развитие хронического простатита со снижением концентрации некоторых кофакторов важных антиоксидантных ферментов в секрете предстательной железы[20]. В состав комплексного средства входят витамины С и Е, микроэлементы цинк и медь, лютеин, зеаксантин, омега-3 незаменимые жирные кислоты и ресвератрол[21].
* БАД, не является лекарством.
«Виферон»
Средство в виде суппозиториев. Препарат на основе интерферона альфа-2b относится к группе иммуностимуляторов и обладает противовирусным, иммуномодулирующим, антипролиферативным действием. Может применяться в составе комплексной терапии при целом ряде болезней, в том числе при инфекционно-воспалительных заболеваниях урогенитального тракта и при хроническом бактериальном простатите. В последнем случае лекарство используют дважды в сутки в течение 20 дней. При лечении возможно развитие аллергических реакций[22].
Стоимость: от 630 руб. за 10 суппозиториев в дозировке 1 000 000 МЕ[23].
Номер в ГРЛС: Р N000017/01[24].
«Кверцепрост»*
Еще одна БАД из группы антиоксидантов, задача которых — препятствовать окислительному процессу, усугубляющему воспаление. В состав комплекса входят ликопин, селен, цинк, кверцетин. Действие антиоксидантного комплекса направлено на поддержание здоровья простаты. Принимать БАД нужно курсом: дважды в день в течение месяца[25].
Стоимость: от 1010 руб. за 60 штук[26].
* БАД, не является лекарством.
«Цинк Реневал»
Средство на основе сульфата цинка — в нем содержится 45 мг микроэлемента. Цинк относится к группе антиоксидантов с доказанным действием. Его считают одним из ключевых микроэлементов, которые обеспечивают нормальное функционирование мужского урогенитального тракта. При хроническом воспалении уровень цинка в предстательной железе значительно падает[27].
Препарат может применяться при отсутствии гиперчувствительности к его компонентам и проблем, связанных с усвоением лактозы. Микроэлемент нельзя принимать одновременно с препаратами меди, железа, фолиевой кислоты, а также тетрациклинами и тиазидными диуретиками.
Стоимость: 1035 руб. за 90 штук[28].
Номер в ГРЛС: ЛП-№(002734)-(РГ-RU)[29].
«Простатекс»
Препарат в виде ректальных свечей на основе экстракта простаты. Суппозитории могут быть назначены при лечении хронического простатита, состояний до и после оперативного вмешательства на предстательной железе. Применение препарата противопоказано при аллергии на его компоненты, а также при лечении пациентов в возрасте до 18 лет[30].
Стоимость: от 900 руб. за 10 штук[31].
Номер в ГРЛС: ЛП-№(005548)-(РГ-RU)[32].
«Полиоксидоний»
Лекарство в форме ректальных свечей на основе иммуностимулятора бромида азоксимера. Применяется в комплексной терапии воспалительных заболеваний, в том числе урогенитального тракта. Препарат способствует активации иммунитета и выработке собственных интерферонов. Его прием противопоказан при аллергии на компоненты средства и при нарушении функции почек. Лекарство применяется длительно[33].
Стоимость: от 400 руб. за 10 штук[34].
Номер в ГРЛС: ЛП-№(006633)-(РГ-RU)[35].
«Аскорбиновая кислота»
Витамин С входит в число антиоксидантов прямого действия[36]. Аскорбиновая кислота может предотвращать окисление некоторых веществ и восстанавливать окисленные формы. Согласно некоторым исследованиям, витамин С способен повышать количество сперматозоидов и улучшать их строение[37].
Препарат продается в виде раствора, драже, таблеток, в том числе шипучих, капсул и порошка для разведения водой.
Стоимость: от 23 руб. за 2,5 г[38].
Номер в ГРЛС: 73/941/9[39].
Что использовать при простатите — свечи или таблетки, — нужно решать совместно с врачом-урологом, учитывая характер заболевания и противопоказания. Например, если у пациента выявлена бактериальная инфекция, не обойтись без системных антибиотиков в виде таблеток и растворов. Многие препараты разумнее применять в форме суппозиториев из-за их прямого действия. Часто в схеме лечения хронического простатита сочетаются таблетки и ректальные свечи.
* Все названные препараты имеют противопоказания. Перед применением необходима консультация специалиста.
** Материал не является публичной офертой. Информация о стоимости приведена для ознакомления и актуальна на февраль 2026 года.
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
