Аль-Шукри Сальман Хасунович Главный уролог Северо-Западного региона России, д.м.н., профессор
Профиль
Боровец Сергей Юрьевич Член Европейской ассоциации урологов, д.м.н., профессор
ПрофильЛекарства от простатита: какие препараты могут назначить
Примерно третья часть мужчин активного репродуктивного возраста — от 20 до 40 лет — страдают хроническим простатитом[1]. Это заболевание сложно поддается лечению, но улучшить самочувствие, восстановить нарушенные функции и надолго избавиться от неприятных симптомов возможно. Главное — подобрать подходящую схему терапии. Это задача врача-уролога, но и пациенту полезно знать, какие лекарства могут применяться в лечении. Поговорим о том, какие существуют препараты от простатита и как они работают.
Содержание статьи:
Любая болезнь — и простатит не исключение — имеет причину, механизм развития патологического процесса и клинические проявления. В соответствии с этим есть несколько направлений лечения.
Простатит лечат комплексно, включая в схему лечения препараты разных групп, которых насчитывается больше десятка[2]. Может возникнуть вопрос: почему нельзя ограничиться этиотропным лечением, ведь после устранения причины развитие болезни должно прекратиться? В случае с хроническими заболеваниями это сделать сложно. Во-первых, их причину не всегда удается найти и ликвидировать. Во-вторых, когда патологический механизм уже запущен, он поддерживает себя сам, и даже устранение этиологического фактора не гарантирует выздоровления. Так что универсальное лекарство от простатита пока не разработано: используемые в комплексном лечении группы препаратов действуют на разные звенья механизма развития заболевания: они направлены на нормализацию кровообращения в органах малого таза, уровня основных гормонов и иммунных реакций.
Препараты этиотропной терапии
Этиология хронического простатита изучена недостаточно[3]. С одной стороны, причиной развития воспалительного процесса считается инфекция, ведь в тканях здоровой предстательной железы микробов не находят. С другой, доля бактериального простатита не превышает 10% в общей структуре заболеваемости, остальные 90% случаев приходятся на абактериальные формы[4]. Вероятно, инфекция играет роль только на ранней стадии развития болезни, являясь пусковым механизмом патологического процесса в предстательной железе. Потом значение микробной флоры снижается и более важными факторами становятся патологические изменения в тканях простаты: застойные явления, нарушение микроциркуляции, аутоиммунные механизмы. Какие же лекарства от простатита применяются?
Этиотропная терапия бактериального простатита предполагает назначение антибиотиков. С их подбором тоже все непросто. Во-первых, меняется спектр микроорганизмов: если еще недавно среди возбудителей хронического простатита преобладала кишечная палочка, то сейчас все чаще обнаруживают хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гарднереллы, трихомонады. Во-вторых, растет устойчивость микробов к воздействию антибиотиков, особенно применявшихся ранее[5]. Поэтому этиотропные препараты для лечения простатита назначают только после определения типа возбудителя и его чувствительности к антибиотикам[6].
Работающими антибактериальными препаратами против простатита считают фторхинолоны[7]. Они проникают в ткани предстательной железы и образуют в них концентрации, достаточно высокие для уничтожения микробов. Еще одно преимущество фторхинолонов — широкий спектр действия: к ним чувствительны многие виды патогенных бактерий. К этой группе лекарств против простатита относят препараты с действующими веществами ципрофлоксацин, левофлоксацин, ломефлоксацин.
При выявлении хламидий и других атипичных возбудителей назначают тетрациклины и макролиды — препараты на основе эритромицина, олеандомицина, азитромицина. Они активны в отношении специфической флоры, но плохо справляются с типичными возбудителями хронического простатита: кишечной палочкой, стафилококками. Преимущество макролидов — низкая токсичность[8].
Надо понимать, что антибактериальная терапия не всегда приводит к исчезновению клинических симптомов и не предотвращает рецидивов заболевания[9]. Все антибактериальные средства — рецептурные препараты.
На заметку
Антибиотики, в основном представляющие собой слабые кислоты, тяжело проникают в ткани предстательной железы. Доказано, что при лечении простатита лучше работают щелочные препараты — их концентрация в очаге воспаления выше[10]. Из-за сложностей проникновения веществ в ткань простаты уролог назначает длительный курс приема антибиотиков.
Препараты патогенетической терапии
На фоне хронического воспаления в тканях простаты происходит комплекс изменений. Возникает застой секрета, ухудшается венозный отток, нарушается трофика железы, здоровая ткань постепенно замещается соединительной, страдает иммунитет. Эти взаимосвязанные патологические изменения поддерживают воспалительный процесс и снижают эффективность этиотропной терапии. Разорвать порочный круг помогает восстановление структуры и функций железы с помощью средств патогенетической терапии. Поскольку в патогенезе хронического простатита участвует много факторов, то и препараты этой группы разнообразны.
Биорегуляторные пептиды
При лечении простаты применяют биологически активный экстракт предстательной железы бычков[11]. Комплекс биорегуляторных пептидов физиологичен, он целенаправленно воздействует на ткани простаты. Как показали исследования (исследование пептидного биорегулятора «Простатилен» с участием молодых бесплодных пар[12]. — Прим. ред.), включение в терапию воспаления предстательной железы экстракта простаты улучшает характеристики спермограммы. Уровень тестостерона у мужчин вырос почти на 90%, концентрация сперматозоидов увеличилась с 28% до 45%, а доля морфологически нормальных форм — на 31–37%. У всех пациентов повысилась подвижность сперматозоидов.
Пептидные препараты используют курсом длительностью не менее 10 дней. Подобных лекарств от простатита на рынке около десятка, экстракт простаты в них может различаться чистотой состава и активностью. К числу биорегуляторных пептидов относятся:
«Простатилен»
Средство в виде ректальных свечей на основе простатических пептидов. Препарат способствует уменьшению отека предстательной железы и нормализации ее функции, улучшает микроциркуляцию в органе, помогает устранить боль и нарушения мочеиспускания. В каждом суппозитории содержится 30 мг экстракта простаты высокой очистки. Препарат назначают не только при хроническом простатите, но и при лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Также свечи могут применяться во время подготовки к операции на простате и в период реабилитации после нее[13]. Суппозитории могут быть назначены одновременно с антибиотиками и другими препаратами.
Стоимость: от 800 руб. за 10 штук[14].
Номер в ГРЛС: ЛП-№(002487)-(РГ-RU)[15].
«Витапрост»
Средство в виде ректальных свечей, каждая из которых содержит 50 мг активного компонента. Препарат может быть включен в комплексную терапию простатита. Он предназначен для мужчин старше 18 лет, страдающих хроническим простатитом, также может использоваться во время подготовительного этапа к оперативным вмешательствам на предстательной железе и после операций. Ограничение к использованию — аллергия на компоненты состава[16].
Стоимость: от 1100 руб. за 10 штук[17].
Номер в ГРЛС: ЛП-№(000363)-(РГ-RU)[18].
«Простатекс»
Ректальные свечи могут входить в схему лечения хронического простатита, состояний до и после оперативного вмешательства на предстательной железе. Применение препарата противопоказано при аллергии на его компоненты, а также при лечении пациентов в возрасте до 18 лет. Случаи взаимодействия или несовместимости лекарства с другими средствами отсутствуют[19].
Стоимость: от 900 руб. за 10 штук[20].
Номер в ГРЛС: ЛП-№(005548)-(РГ-RU)[21].
«Уропрост»
Суппозитории применяют в урологии: при хроническом простатите, ДГПЖ, состоянии до и после операции на предстательной железе. Средство может использоваться в комплексной терапии, при этом рекомендуется проводить анализ секрета предстательной железы. У препарата более длительный курс лечения, чем у других аналогов — 20 дней. Нежелательными реакциями при использовании ректальных свечей могут стать аллергия, зуд в заднем проходе, диарея и метеоризм[22].
Стоимость: от 850 руб. за 10 штук[23].
Номер в ГРЛС: ЛП-№(002695)-(РГ-RU) [24].
«Стапредин»
Средство в форме суппозиториев может быть назначено больным хроническим простатитом, а также накануне и после проведения операции на предстательной железе. Препарат может применяться в комплексной терапии простатита. При использовании ректальных свечей возможно появление аллергической реакции[25].
Стоимость: от 674 руб. за 10 штук[26].
Номер в ГРЛС: ЛП-№(003699)-(РГ-RU)[27].
Антиоксиданты
Один из патологических механизмов, сопровождающих воспаление, — окислительный стресс. Клетки простаты повреждаются свободными радикалами, которые в большом количестве образуются из-за резкого увеличения содержания лейкоцитов в секрете предстательной железы. Окислительный стресс усугубляет и поддерживает воспалительную реакцию. Чтобы остановить этот процесс, при хроническом простатите назначают антиоксиданты: препараты цинка, селена, меди, витамины A, C и E, альфа-липоевую и фолиевую кислоту, L-карнитин, глутатион, ресвератрол и другие. Как правило, в показаниях к приему таких средств не указан диагноз «простатит» — речь идет о нехватке витаминов и микроэлементов в организме, что отражается на разных системах. Уролог может назначить такие антиоксидантные препараты, как:
«Аскорбиновая кислота»
Витамин С способен предотвращать окисление некоторых веществ и восстанавливать окисленные формы. Применительно к половой сфере мужчины витамин С может повышать количество и улучшать морфологию сперматозоидов[28].
Препарат продается в виде раствора, драже, таблеток, в том числе шипучих, капсул и порошка для разведения водой.
Стоимость: от 23 руб. за 2,5 г[29].
Номер в ГРЛС: 73/941/9[30].
«Ретинола пальмитат»
Исследований по эффективности витамина А при инфекциях придаточных половых желез мало. Известно, что он входит в естественную антиоксидантную систему клетки и оказывает определенное действие[31].
«Ретинола пальмитат» представляет собой масляный раствор витамина А для приема внутрь. Средство нельзя применять при повышенной чувствительности к его компонентам, гипервитаминозе, желчнокаменной болезни, панкреатите, воспалительных заболеваниях кожи.
Стоимость: от 115 руб. за 10 мл[32].
Номер в ГРЛС: Р N000550/01[33].
«Фолиевая кислота»
Водорастворимый витамин группы В, необходимый для роста и развития кровеносной и иммунной систем. При его дефиците нередко наблюдаются глубокие нарушения обмена веществ.
В числе противопоказаний к приему препарата «Фолиевая кислота» названы повышенная чувствительность к его составу, дефицитная анемия, дефицит сахарозы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция и детский возраст. Средство принимают после еды курсом 20–30 дней.
Стоимость: от 30 руб. за 50 штук[34].
Номер в ГРЛС: ЛП-№(012279)-(РГ-RU)[35].
«Цинк Реневал»
Цинк участвует в синтезе тестостерона, созревании сперматозоидов и обеспечении природной бактерицидной функции предстательной железы. Уролог может назначить прием микроэлемента курсом 3-4 месяца[36].
В средстве на основе сульфата цинка «Цинк Реневал» содержится 45 мг микроэлемента. Препарат может применяться, если нет гиперчувствительности к его компонентам и проблем, связанных с усвоением лактозы. Прием лекарства нужно разносить с препаратами меди, железа, фолиевой кислоты, а также тетрациклинами, тиазидными диуретиками.
Стоимость: 1035 руб. за 90 штук[37].
Номер в ГРЛС: ЛП-№(002734)-(РГ-RU)[38].
«Кверцепрост»*
Комплексная биологически активная добавка, в состав которой входят ликопин, селен, цинк, кверцетин. Антиоксидантный комплекс направлен на поддержание здоровья предстательной железы. Средство в виде капсул принимают в течение месяца дважды в день[39].
Стоимость: от 1010 руб. за 60 штук[40].
* БАД, не является лекарством.
«Ресвега»
Комплексная БАД, в состав которой входят витамины и микроэлементы с антиоксидантными свойствами: витамины С и Е, цинк и медь, а также лютеин, зеаксантин, омега-3 незаменимые жирные кислоты и ресвератрол[41]. Последнее вещество — один из наиболее изученных современных антиоксидантов.
* БАД, не является лекарством.
Иммуномодуляторы
При хроническом воспалительном процессе нарушается работа всех звеньев иммунитета. Иммуномодуляторы регулируют защитные механизмы, помогая справиться с воспалением и инфекцией[42]. Это большая группа лекарственных средств с разным механизмом действия. Среди них: «Виферон», «Генферон», «Полиоксидоний», «Реаферон-Липинт».
Препараты симптоматической терапии
Одна из основных задач лечения хронического простатита — избавить пациентов от мучительных проявлений заболевания. Симптоматические средства не влияют на течение воспалительного процесса, но облегчают состояние пациентов.
Альфа-адреноблокаторы
Блокируют нервные импульсы от рецепторов, расположенных в гладкой мускулатуре простаты, уретры, мочевого пузыря. В результате купируется спазм, проходят боли, нормализуется мочеиспускание. Действие препаратов проявляется не сразу, а спустя 1-2 недели после начала лечения[43]. Установлено, что при приеме альфа-адреноблокаторов симптомы сокращаются на 30–40%, а скорость потока мочи возрастает на 20%. В некоторых случаях прием лекарств может приводить к нарушению эякуляции, а самый частый побочный эффект — снижение артериального давления[44]. Также возможно ухудшение кровотока в сосудах радужной оболочки глаза[45].
В первую очередь альфа-адреноблокаторы показаны при доброкачественной гиперплазии предстательной железы, однако урологи назначают их и при лечении простатита мочевого и органо-специфического типа[46]. В клинических рекомендациях эта группа представлена пятью рецептурными препаратами на основе тамсулозина, алфузозина, силудозина, теразозина, доксазозина.
Антагонисты мускариновых рецепторов
Препараты этой группы называют также М-холиноблокаторы. Они предназначены для лечения учащенного мочеиспускания, ночных позывов и недержания мочи. При приеме этих лекарств важно контролировать объем остаточной мочи с применением УЗИ. Отмечено, что у пациентов в возрасте 65+ подобные средства могут угнетать когнитивные функции.
М-холиноблокаторы отпускают по рецепту. К их числу относятся препараты с действующим веществом фезотеродин, оксибутинин, солифенацин, толтеродин.
Агонисты бета-3-адренорецепторов
Эти препараты также предназначены для уменьшения частоты мочеиспускания и решения проблемы недержания мочи. Их назначают пациентам с умеренными и тяжелыми симптомами, но агонисты бета-3-адренорецепторов противопоказаны людям с тяжелой неконтролируемой гипертензией.
К этой группе относятся рецептурные средства на основе мирабегрона.
Спазмолитики и миорелаксанты
Лекарства назначают с той же целью, что и альфа-адреноблокаторы: они способствуют расслаблению гладкой мускулатуры. За счет снятия спазма уменьшаются боли, восстанавливается отток мочи. В качестве таких препаратов могут быть назначены рецептурные лекарства на основе тизанидина, толперизона, а также безрецептурные, например «Дротаверин», «Но-шпа»[47].
Анальгетики и НПВС
Препараты назначают для обезболивания и уменьшения воспаления. Эти средства действуют быстро, но применять их длительными курсами нельзя из-за риска побочных эффектов. В комплексую терапию включают рецептурные лекарства на основе диклофенака, кетопрофена, нимесулида.
Также в схему лечения могут входить антидепрессанты и анксиолитики.
На заметку
В клинических рекомендациях по лечению воспалительных заболеваний предстательной железы упоминаются препараты из растительного сырья, прежде всего на основе экстракта плодов пальмы сереноа. Как основное средство терапии их воспринимать нельзя — они могут служить вспомогательным компонентом симптоматического лечения хронических форм.
Как выбирать лекарство от простатита?
Схему терапии и лекарства для лечения простатита уролог подбирает на основании результатов диагностики и анализа жалоб пациента. За счет комплексного лечения можно достичь стойкого и длительного эффекта. Если анализы выявят инфекцию, врач назначит антибиотики в соответствии с типом возбудителя. В остальных случаях применяют патогенетическую и симптоматическую терапию. Последнюю подбирают, исходя из преобладающих жалоб. Например, если пациента беспокоят боли, назначают НПВС. При проблемах с мочеиспусканием в схему лечения включают альфа-адреноблокаторы.
Препараты, применяемые при простатите, различаются не только по составу и механизму лечебного действия, но и по форме выпуска. Основные — это таблетки, капсулы и ректальные суппозитории. Лекарства в форме инъекций в домашних условиях применяют редко.
Таблетки и капсулы удобны для приема. У суппозиториев свои плюсы. Во-первых, они действуют быстрее: через стенку прямой кишки, которая соприкасается с предстательной железой, активное вещество лимфогенным путем доставляется сразу к месту воспаления. Во-вторых, лекарства в форме свечей обладают большей биодоступностью: в отличие от таблеток они не метаболизируются в печени и концентрация действующих компонентов не снижается. Наконец, суппозитории безопаснее с точки зрения возникновения побочных эффектов: они не оказывают негативного воздействия на ЖКТ.
Современные схемы лечения простатита включают все компоненты терапии: этиотропные, патогенетические и симптоматические препараты. Лекарства должен подбирать уролог, ориентируясь на результаты анализов и жалобы больного. Комплексный подход к лечению и правильный выбор препаратов помогают восстановить нарушенные функции и надолго избавить пациента от симптомов простатита.
* Названные в статье средства имеют противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.
** Материал не является публичной офертой. Информация о стоимости приведена для ознакомления и актуальна на февраль 2026 года.
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
